一、肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)

人體胸骨背面的外上方有一塊呈三角形的扁平骨。它的正面、反面有很多特別的結(jié)構(gòu)和標(biāo)志。扁平骨的上邊是肩峰，在體表可觸摸到，其下有一個(gè)面向外側(cè)的淺窩，叫關(guān)節(jié)盂，肱骨頭就坐落在窩內(nèi)。關(guān)節(jié)盂、肱骨頭的聯(lián)接構(gòu)成了肩關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)外有結(jié)構(gòu)松懈的關(guān)節(jié)囊，囊內(nèi)有肌肉、肌腱和肌纖維，它們極大地加強(qiáng)了肩關(guān)節(jié)的結(jié)實(shí)性、靈活性和活動(dòng)范圍。但關(guān)節(jié)囊下部缺少肌肉和肌腱的加強(qiáng)，是關(guān)節(jié)囊的單薄部位，人體若突然傾跌、手掌撐地，或被人用力拖拉，致使肩部超范圍的外展或外旋，此時(shí)就極易構(gòu)成肩關(guān)節(jié)脫位。前面那位小朋友，便是因被猛力拖拉而遭受脫位。常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)脫位有三種情形：盂下脫位、喙突下脫位和鎖骨下脫位。

二、肩關(guān)節(jié)脫位后的癥狀

患者感覺(jué)肩關(guān)節(jié)痛苦劇烈，不能自若活動(dòng)，頭部?jī)A斜;或查看時(shí)發(fā)現(xiàn)患者肩部腫脹，肱骨頭從喙突下脫出，肩部失掉本來(lái)的圓渾輪廓，而呈現(xiàn)方肩變形，患者如用另一支手去觸摸，會(huì)發(fā)現(xiàn)肩盂處有顯著的空虛感。此外，患者患肢的肘部緊貼胸壁時(shí)，手掌不能搭到對(duì)側(cè)肩部，或手掌搭到對(duì)側(cè)肩部時(shí)，肘部無(wú)法貼近胸部，這些都是肩關(guān)節(jié)脫位患者所特有的體征，一般簡(jiǎn)單辨認(rèn)。

三、肩關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位

肩關(guān)節(jié)脫位后的復(fù)位，便是使已脫出的肩關(guān)節(jié)頭回納到本來(lái)的關(guān)節(jié)窩里，再固定3周，并適當(dāng)進(jìn)行訓(xùn)練，身體即可恢復(fù)正常。

肩關(guān)節(jié)復(fù)位法: 一般讓患者堅(jiān)持仰臥姿態(tài)，急救者立于患者一側(cè)，如條件答應(yīng)，可在患者腋窩處墊上棉墊等細(xì)軟之物，急救者將同側(cè)腳跟置放在患者腋下靠胸壁處，并緊握患肢手臂、手掌作徒手牽引，同時(shí)以腳跟頂住腋部構(gòu)成反牽引力。牽引動(dòng)作應(yīng)持續(xù)、均勻。待患者肩部肌肉松懈后，急救者再將患肢作內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，此時(shí)，肱骨頭便會(huì)經(jīng)關(guān)節(jié)囊的破口滑入肩盂，往往可聽(tīng)到響聲，標(biāo)明復(fù)位成功。

肩關(guān)節(jié)復(fù)位后尚須固定。如單純肩關(guān)節(jié)脫位，只要將患肢呈90度，用三角巾懸吊于胸前，一般3周即可。假如患者關(guān)節(jié)囊破損顯著，或肩周肌肉被撕裂，則應(yīng)將患肢手掌搭在對(duì)側(cè)肩部，肘部貼近胸壁，用紗帶固定在胸壁。

在患肢固定期間，須活動(dòng)患側(cè)手腕和手指。在免除固定后，鼓勵(lì)患者主動(dòng)訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)各功用，常可通過(guò)彎腰垂臂、旋轉(zhuǎn)和帶臂上舉等方法加大肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。但活動(dòng)應(yīng)按部就班。假如再配以理療，肩關(guān)節(jié)功用將恢復(fù)得更快。

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